東京福岡県人会2018忘年会 申し込みフォーム

以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
こちらのフォームでお申込みしていただくには、メールアドレスの入力が必要です。

開催日時 2018年11月22日(木)
1次会 18:30~20:30(受付18:00~)定員70名
2次会 21:00~23:00 定員30名

お申し込み期限 2018年11月19日(月)※定員になり次第締め切り

お申込みフォーム

お名前必須
性別必須
メールアドレス必須

連絡用メールアドレス
【ご注意】docomo、au、softbankなど各キャリアのセキュリティ設定や迷惑メール対策等でドメイン指定受信を設定されている場合に、メー ルが正しく届かないことがございます。以下のドメインを受信できるように設定してください。@fukuoka-kenjin.sakura.ne.jp および @fukuoka-kenjin.ne.jp 

メールアドレス確認必須
連絡先電話番号必須

※携帯電話など、日中のご連絡が可能なお電話番号をご入力ください。

- - 半角
二次会への参加必須
参加区分必須
出身地必須 (例)久留米市
どこで知りましたか?必須
コメント
同行者1
同行者2
同行者3
個人情報保護方針の同意必須

お預かりする個人情報は、東京福岡県人会 忘年会への参加確認のために利用します。
個人情報保護方針

東京福岡県人会の入会案内

入会案内はこちら